保险索赔指南
发生保险事故后,海豚保险经纪有限公司将及时介入索赔流程,关注赔案的进展,维护被保险人的正当利益。
一、保险索赔流程:
保险事故发生
1、报案拨打400-668-6008-2 - 海豚 - 转报案保险公司
2、协助客户配合保险公司现场查勘(现场照片,确定事故原因,保留证据)
3、提出索赔建议
4、协助客户提交索赔资料
5、与保险公司协商赔付事宜
6、审核并结案(领取赔款)
二、保险索赔工作要求
第一步:出险报案
保险事故发生后,请于24小时内报案,注意收集并保存各种证据。报案电话:400-668-6008-2,由海豚向承保公司大地保险(95590)转报案。
第二步:配合保险公司现场查勘
现场查勘是保险损失情况认定的重要步骤。在向海豚进行报案的同时,请尽力保护好出险现场,在等待保险查勘员对现场进行查勘定损的同时,请安排专业人员积极配合保险服务人员。如发生人员伤亡等重大案件,及时拨打110报警及120急救电话并送伤者到二甲以上的正规公立医疗机构进行救治。
第三步:索赔资料准备
根据不同的保险事故情况,保险公司会在现场查勘或资料索取时提供一个具体的索赔资料清单,请根据资料清单准备相关索赔材料。如有问题,请及时与海豚经纪联系。
理赔所需材料清单:
索赔项目 |
应备索赔资料材料对应序号 |
意外伤害(无伤残) |
1、2、3、4、5、6、7 |
意外伤残 |
1、2、3、4、5、6、7、8 |
意外身故 |
1、2、3、4、5、6、7、9 |
致三责人身或财产损失 |
1、2、3、4、5、6、7、10 |
1、索赔申请书(被保险人盖章)、赔款确认及权益转让书(被保险人盖章)、出险地照片、人伤照片、出险经过监控视频(如有)、有关部门出具的与保险事故认定有关的证明和材料(如有)
2、劳动合同(复印件)
3、伤者身份证明(复印件)
4、医院门诊病历、发票原件、明细清单(包括所有入院记录,门诊本、住院记录,检查报告,出院记录,住院费用总清单,赔偿误工费需要提供医院建休证明)
5、员工考勤卡或派工单
6、公司账号(可以收到保险理赔款)
7、支付转账记录、赔付协议书
8、致伤残级别的,需提供工伤认定书、伤残鉴定报告(工伤鉴定报告)、有过工伤报销的需要提供工伤报销核算表
9、致死亡的,需提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、丧葬火化证明、户口注销证明
10、致三责财产损失的,需提供损失明细清单和发票、赔付协议书、三者身份证明、支付转账记录(列明具体损失项目)
11、如果赔付金额大于10000元,需要提供营业执照以及法人身份证复印件
特别提醒:
索赔资料应首先提交海豚经纪进行初步审核,再由海豚经纪转交保险公司进行索赔。海豚经纪将积极指导并协助家政行业进行相关资料的整理。
第四步:收取赔款
被保险人按照保险公司的要求提交完整的索赔材料,保险公司按照保险合同的约定进行赔偿,同时按照以下时限支付赔偿款:
金额 |
理赔结案时间 |
5千元以下案件 |
3-5个工作日内赔付 |
5千元-5万元案件 |
5-7个工作日内赔付 |
5万元以上案件 |
7-10个工作日内赔付 |
注:对医疗费用赔付小于或等于5000元以下的案件,企业无需快递票据原件,理赔确定后由企业在相关票据上标注“已经在大地保险理赔”并提供照片或扫描件即可;
特别注意事项:
如果损失是第三方所致,应注意在未得到保险公司同意前不能放弃对第三方的追偿,并在保险公司赔偿后,协助保险公司向第三方追偿。